米国の15州が突然マスクを義務化した理由

Probéiert Eisen Instrument Fir Probleemer Ze Eliminéieren

アメリカの180のマスクについて説明しました。

昨年北京で働いていたとき、地元のセブンイレブンで定期的にN95マスクのパックを購入しました。街中では、マスクが一般的な付属品でした。満員の地下鉄の車や混雑した自転車レーンでは、通勤者は一年中スモッグから保護するためにマスクを着用していました。

2019年後半に中国でコロナウイルスが表面化したとき、手元にあるマスクだけでなく、ウイルスと戦うための使い慣れたツールでもありました。2003年のSARSの流行時に、多くの人々がコロナウイルスを使用していました。この経験と政府のアドバイスに基づいて、マスクは、中国だけでなく他の東アジア諸国でも急速に広く使用されるようになりました。

対照的に、マスク着用の経験がほとんどなかった米国は、様子見のアプローチを取りました。米国でコミュニティの広がりが最初に文書化されてから5週間以上、米国疾病予防管理センター(CDC)は、公衆のマスク着用は不要であると見なしていました。 4月上旬にようやく その位置を逆にしました 公共の場では布製マスクを着用するように一般の人々にアドバイスしました。

関連している

わずか3つの州が、再開して安全を維持するためにこれらの基本的な基準を満たしています

しかし、一部の専門家は、それでも遅延を間違いと見なし、パンデミック前の証拠に基づく布製マスクのケースは、CDCが早期に使用を推奨するのに十分強力であると主張しました。

今、 新しい研究 東アジア諸国のマスクの早期採用が 役割 Covid-19の感染を制御する能力において、そして米国政府の躊躇は命を落とす可能性があります。もし私たちがもっと早くマスクをしていたら、これらの感染症の多くを防ぐことができたと思います、と言います シャンソリン 、3月のボストングローブでユニバーサルマスキングを呼びかけたイェール大学のグローバルヘルススペシャリスト 論説 イェール疫学者との共著 ロバート・ヘクト

CDCガイダンスの変更により、 マスクを着用してジャンプ 4月に、そして 最近のHuffPost / YouGov世論調査 アメリカ人の3分の2が、公共の場で他の人の近くにいるときは、常にまたはほとんどがフェイスマスクまたは他のカバーを着用していると言っていることがわかりました。

5月25日にニューヨークのスタテンアイランドで開催される毎年恒例のメモリアルデーパレードに参加している間、人々はフェイスマスクを着用します。

スペンサープラット/ゲッティイメージズ

現在、国が再開しているため、多くの専門家が 増え続ける科学的証拠 、 含む 水曜日に発表された展望 ジャーナルで 化学 、医療現場、飛行機、レストラン、その他の換気の悪い混雑した場所での普遍的なマスク着用をサポートします。そして、この証拠に基づいて、より多くの専門家が、コロナウイルスの蔓延をチェックするために、より多くの州および地方政府がこれらの場所で布製マスクを義務付けるべきであると主張しています( これまでに15の州がそれらを必要としています )。

米国がわずか数か月の間に必須のマスクに移行することは、驚くべき変化です。ここにたどり着いた方法を見ていきましょう。

米国がパンデミックの初期にマスクを混乱させた方法

1月30日に米国で人から人への感染の最初の症例が報告されたとき、 CDCは言った フェイスマスクの公的な使用は推奨されていませんでした。米国の当局者は、医療従事者のためのマスクの確保に焦点を合わせていました。しかし、その過程で、彼らはマスクが一般の人々にとって効果的ではなかったという矛盾した時期尚早の声明を出しました。

2月27日、CDCディレクターのロバートレッドフィールド 言った 、コミュニティではこれらのマスクの役割はありません。さらに、これらのマスクは、仕事の一環として個人の世話をしている医療専門家にとって優先順位を付ける必要があります。

2月29日ツイート 、米国医務総監のジェローム・アダムスは、公衆のためのマスクの有用性をさらに軽視しました。

当局者はそれを懸念しているが 公衆は医療用マスクを蓄えるだろう 供給が限られていることを考えると保証され、公共のマスク着用を完全に却下することは、既存のパンデミックの推奨と科学的研究に反しました。 10月、世界保健機関(WHO) 公開されたガイドライン コロナウイルスのような呼吸器飛沫を介して広がる可能性のあるインフルエンザの流行のために。

WHOのガイダンスには、次のように書かれています。コミュニティでの感染を減らすために、無症候性の人々が着用するフェイスマスクは、深刻な流行やパンデミックで条件付きで推奨されます。

ベンジャミン・カウリング WHOの証拠レビューを共同執筆した香港大学の疫学者は、深刻なパンデミックでは、国はフェイスマスクを含むすべてのものを確実に投げるべきだと言います。しかし、当時、米国は布製マスクを推奨することの潜在的な利点を認識するには、買いだめに固執しすぎていました。

最終的に、事件が増えるにつれ、米国はそのアプローチを採用するようになり、個人用保護具の備蓄を脅かさない解決策に落ち着きました。 4月3日、 CDC推奨 一般の人々は、医療グレードのマスクではなく、布製マスクを着用します—より高い割合または粒子をろ過するN95呼吸マスク、およびサージカルマスク。

それがガイダンスをシフトした理由を説明する、CDC 新しい研究を引用 無症候性の人がウイルスを感染させる可能性があることを示します。しかし、イェール大学のSoe-Linは、無症候性感染の証拠は すでに十分に明確 米国がパンデミックのずっと早い時期にマスク着用を推奨するために。

ガイダンスのシフトをきっかけに、少なくとも 15州 現在、公共の場所で布製マスクが必要です。しかし、練習はまだです 普遍的ではない によると、一部の企業は現在、マスクを着用している顧客へのサービス提供を拒否しています。 ワシントンポスト

関連している

医師の新しいコロナウイルスの脅威:マスクの着用を拒否する患者

一部の学者は、米国の文化が引き続き障壁であると主張しています。 ヘザー・アコウ 、インディアナ大学のファッション歴史家で、 顔を覆う政治 、と言います。残念ながら、欧米では、健康の象徴としてではなく、マスクを悪意のある目的で物事を行う人々と実際に関連付ける傾向があります。私は間違いなく人々が他の人々がするように顔を覆うことを見ると思います。

マスクを着用している一部のアメリカ人にとって、 人種プロファイリングが悪化している 。アジア系アメリカ人は 嫌がらせ マスクと黒人男性を着用するためにされています 警察の標的 それらを身に着けている間。

ホワイトハウスは文化を変えるのを助けていません。トランプ大統領とペンス副大統領の両方が、過去数週間の公の場での公の場でマスクの推奨を無視しました。 CDCがガイダンスの変更を発表したとき、 トランプ大統領は言った 、あなたはそれを行うことができます。あなたはそれをする必要はありません。私はそれをしないことを選択しています。彼は付け加えた、どういうわけか、私はそれを自分自身には見ていません。

布製マスクをめぐる科学的議論

マスクに対するトランプの抵抗はもっとあるかもしれません 光学について 何よりも、布製マスクの使用は、その有効性だけでなく、パンデミックの際の科学的証拠の基準がどれほど高いかについても議論を呼んでいます。 CDCがパンデミックの初期にそれを行うために公共の布製マスクを着用することを推奨することの費用と利益について十分に知られていましたか?

トランプ大統領は、5月5日にアリゾナ州フェニックスでN95マスクを製造する工場を見学します。

ゲッティイメージズ経由のブレンダン・スミアロウスキー/ AFP

科学的研究では、外科用マスクとN95マスクが評価されていますが、布製マスクがウイルスの感染を阻止できるかどうかを調べたものは比較的少数です。理想的には、このパンデミックにおける布製マスクの有効性を評価するために、科学者はランダム化比較試験(RCT)を使用して、布製マスクの有無にかかわらずCovid-19患者がウイルスを拡散した量を比較します。しかし、そのような裁判には貴重な時間がかかり、 倫理的な問題を提起する

カウリングによれば、WHOインフルエンザパンデミックマスクの推奨については、研究者はフェイスマスクの使用に関するRCTから統計的に有意な証拠を見つけられませんでしたが、より広範な文献から、マスクは透過率をわずかに低下させる可能性があると結論付けました。

Covid-19マスク着用の直接的なRCT証拠がなくても、医療用マスクの供給が制限されたままの布製マスクを含め、各国がそれらを展開することを妨げるべきではありません。 トリシャグリーンハル 、オックスフォード大学のプライマリヘルスケアの専門家、および彼女の共著者は、 ブリティッシュメディカルジャーナル 。間接的な証拠は、マスクがCovid-19感染を減らす可能性があることを示唆しており、重要なことに、マスクはおそらくコストを上回り、マスクを使用するリスクは低いと指摘しています。

化学

サージカルマスクを調べた新しい研究は、感染者からのウイルス粒子が空中に広がるのを防ぐためのそれらの使用をサポートしています。 4月 ネイチャーメディシン 季節性コロナウイルスに感染した10人のサンプルの研究では、サージカルマスクを着用している人は呼吸器飛沫やエアロゾル(小さな液滴)でウイルスを排出しなかったが、マスクを着用していない感染者の30〜40%はウイルスを排出した。ウイルス。研究はまた、サージカルマスクがインフルエンザを含む液滴を効果的にブロックすることを発見しました。この研究を執筆した香港大学のカウリング氏は、Covid-19ではマスクの働きが異なると考える理由はありません。

このウイルスに対する布製マスクの有効性は、それがどのように広がるかに依存しますが、それはまだ調査中です。 WHOによれば 、Covid-19は主に、誰かがくしゃみをしたり、咳をしたりすると放出される液滴を介して広がります。 または話します 。でも、 専門家も主張しています Covid-19がエアロゾルを介して拡散していること。

布製マスクは、大きな液滴を取り除くのに最も効果的です。たとえば、湿った布は、話しかけることによって作成された液滴をほぼ完全にブロックしました 実験 4月に記載 ニューイングランドジャーナルオブメディシン 投書。

マスクは、より小さなエアロゾルを除去するのにも役立ちますが、程度は低くなります。スカーフから掃除機バッグに至るまでの家庭用品は、48%から86%のろ過効率を持っていました。 調査 N95マスクの95%の効率率と比較して、これらの小さな粒子を見てください。マスクの効果は、部分的には、素材と形状、顔にぴったりとフィットするかどうか、鼻と口の両方を覆っているかどうかによって異なります。

私が心配しているのは、咳やくしゃみではなく、話したり呼吸したりして吐き出される小さな粒子にさらされることです。 リサ・ブロソー 、イリノイ大学シカゴ校の環境衛生スペシャリストで、 記事 4月には、症状のない一般の人々が布やサージカルマスクを着用することを推奨するのに十分なデータがないと主張しました。インタビューで、彼女は、布製マスクがそれらの粒子をブロックするのにどれほど効果的であるかについて懸念があるため、まだ布製マスクの使用を推奨していないと述べました。マスクをしている人には問題ありません、と彼女は言います。頼りにしないマスクを着るときは注意するように言います。

いくつかの 専門家は主張する 物資が確保されている場合は、誰もが高品質の医療用マスク(N95)を利用できるようにする必要があります。しかし、その間、多くの人がウイルスに対する集団行動の象徴として布製マスクを着用することを一般市民に奨励しています。

私はそれが効果的であるために着用します—それは100%効果的ではありません—しかしそれは...他の人を尊重し、他の人にあなたを尊重してもらいます、国立アレルギー感染症研究所の所長、アンソニー・ファウチ博士、 水曜日にCNNに語った 。あなたはマスクを着用し、彼らはマスクを着用し、あなたはお互いを保護します。

マスクは東アジアでのCovid-19の蔓延を遅らせた可能性があります

研究室での科学実験に加えて、東アジア諸国からの証拠の増加は、マスクがCovid-19の感染を減らすことができることを示唆しています。香港から台湾まで、多くの東アジア政府は、Covid-19の発生が始まった直後にマスク着用を促進し始めました。

米国とは対照的に、マスクを着用するという既存の文化は、SARSの永続的な遺産に一部起因して、マスクの急速な採用を促進するのに役立ちました。たとえば香港では、政府の勧告を待つのではなく、人々が自発的にそれを行ったと、医師で元香港の公衆衛生当局者であるChi ChiuLeung氏は述べています。 提唱している パンデミック時の普遍的なマスク着用用。

しかし、マスクの採用は完全に単純ではありませんでした。

5月26日、中国の香港でコロナウイルスが発生する中、フェイスマスクを着用している人々。

ゲッティイメージズによる張偉/中国新聞社

香港保健局は、公衆使用のサージカルマスクを推奨しました 1月24日 でも政府は フェイスマスクの禁止 、昨年の市の抗議行動中に紹介されたが、現在も開催されている。カウリングによれば、香港人は禁止にもかかわらず、あるいは場合によってはそのために、手術用マスクと布製マスクを着用し始めた。市内で、 回答者の97.5% 2月中旬に調査したとき、彼らはマスクを着用していたと述べた。

同様に、日本では、安倍晋三首相がパンデミックへの対応の遅れについて批判されたが、一部の人々は 専門家のクレジット マスク着用を含む日本の個人衛生の高い基準は、ここ数週間でウイルスを制御するのに役立ちます。

によると、SARS、2004年の鳥インフルエンザ、そして2009年の豚インフルエンザへの懸念は、日本でのマスクの人気を高めました。 2012年の研究 に発表されました 健康と病気の社会学 。マスクを着用することは国の危険な儀式になりました、研究の著者を書きます。

私たちが病気や病気の脅威に対処するとき、私たちは科学的知識を使用しますが、それがすべてではありません、と言います Mitsutoshi Horii 、研究を共同執筆した英国のChaucerCollegeの社会学者。日本では、マスクは実際にはさまざまな方法で機能します。基本的に、マスクを着用することで、人々に安心感を与えることができます。

中国では、Covid-19のマスク着用もある程度本能的でしたが、強力な政府の政策も国民の反応を強化するのに役立ちました。武漢はホテルから公園までの公共スペースでマスクの使用を開始する必要がありました 1月22日 —市の封鎖の前日。武漢の封鎖が始まった直後に行われたある全国調査は、 回答者の98% (半数は武漢の本拠地である湖北省に住んでいた)外出時にマスクを着用していた。

の上 1月30日 、中国国家衛生委員会は、公共の場で使い捨て医療用マスクを着用することを要求するCovid-19保護ガイドラインを発表しました。政府 明記 医療従事者が使用するためには、より高品質の医療用マスクを残しておく必要があります。

中国が 直面した パンデミックの早い段階でマスクの不足は、米国が最初に行ったようにマスクを却下するのではなく、政府はすぐに 生産量の増加 内需を満たすために。

中国の以前はリスクが高かった地域はすべて 低リスクにダウングレード 、国は アドバイス 社会的距離を維持できないときにマスクを着用する人。北京 まだ必要です 地下鉄やスーパーマーケットなどの混雑した場所でのマスク着用。

一部の中国当局者は、マスク着用が中国のウイルス封じ込めに役立ったとの見方を表明している。中国疾病管理予防センターの所長であるジョージ・ガオは、次のように語った。 化学 3月27日、私の意見では、米国とヨーロッパの大きな間違いは、人々がマスクを着用していないことです。

コロナウイルスの懸念の中でフェイスマスクを着用している人々は、5月24日に韓国のソウルにある公園を歩きます。

ゲッティイメージズ経由のエドジョーンズ/ AFP

韓国や台湾を含む他の東アジア諸国もまた、非常に迅速にマスクを取り、コロナウイルスを大部分含んでいます。 4月10日に投稿され、まだピアレビューを待っている新しい研究は、これが偶然ではないことを示唆しています。

予備 勉強 香港とヨーロッパの研究者チームによって実施された、既存のマスク文化またはCovid-19マスクガイダンスを備えた12の地域はすべて、ウイルスの拡散を制限し、症例をピークレベルから60%以上下げることができたことが示されています。対照的に、マスクガイダンスがなかった地域では、封じ込めのマーカーを達成できませんでした。マスクの役割がどれほど重要であるかを言うのは時期尚早だと言います デカイ 、この研究を共同執筆した香港科技大学のコンピューター科学者ですが、相関関係は非常に明確です。

米国の公共スペースではマスクが必要ですか?

米国が再開するにつれ、マスキングの支持者たちは、コロナウイルスと戦うために、誰もが公共の場でそれらを着用する必要があると言います。彼らの推論?ウイルスは無症状で広がる可能性があり、マスクは感染を減少させ、まだ十分な数の人々がそれらを着用していません。

支持者の中には、100人を超える健康専門家のグループがいます。 5月14日の手紙に署名 そして、#Masks4All運動を開始し、世界中の政府に一般市民にマスクを義務付けるよう呼びかけました。いくつかの国と米国の州が対応しています。チェコ共和国、スロバキア、オーストリアには現在マスク要件があり、金曜日には バージニアが最新になりました そうするように述べなさい。

の2つのモデル DeKaiと彼の共著者によるプレプリント マスクが必要なことが違いを生む理由を示してください。医療以外の高品質のマスクを使用すると仮定すると、封鎖が終了したときに人口の80%がマスクを着用し、社会的距離を縮めれば、ウイルスを排除できることがわかりました。このシナリオでは、英国と同じ規模の人口(6,670万人)で60,000人が死亡します。人口の50%だけがマスクを着用している場合、症例は減少しますが、ウイルスは広がり続け、24万人が死亡します。

この研究はまた、発生の50日目までに国が高レベルのマスク着用を達成した場合にマスクが最も有用であることを示しています。一部の米国の州はまだそのポイントに到達していません。

5月25日にニューヨーク市のコニーアイランドでマスクを着用している人々。

アレクシローゼンフェルド/ゲッティイメージズ

マスクの期待効用はコストをはるかに上回っています、とDeKaiは言います。不確実性が50-50であったとしても、そうではない、と彼は付け加えます。それがすべて上向きで下向きがない場合、あなたは賭けをします。

しかし、マスク着用のほぼ普遍的なレベルに到達するために、米国は単にマスクの使用をアドバイスするのではなく、マスクを要求しなければならないかもしれません。特に封鎖が段階的に廃止された場合に拡散を阻止するには、70%または80%のコンプライアンスが必要です。 ジェロームハワード 、サンフランシスコ大学のデータサイエンティストで、 エビデンスレビュー したがって、(ほとんどの州の)現在のアプローチでは、人々にマスクを着用するように促すだけでは、間違いなく機能していません。

5月27日、ペンシルベニア大学の3人の教授が ニューヨークタイムズ論説 米国でマスクの着用を簡単に、理解し、正常にするために、補完的なポリシーとメッセージングも必要な理由。普遍的なマスキングへの最も明白な道は、法律を可決し、違反を罰することです、とペンの研究者は書いています。しかし、公の場でマスクを着用するように法的な勅令を執行することは困難で費用がかかる可能性があり、広範なアンビバレンスの中で反発や暴力にさえつながる可能性があります。したがって、勅令は完全な解決策ではありません。

ユニバーサルマスキングのケースが強​​化されているため、カウリングは、マスクはウイルスを制御するためのより広範なアプローチの一部であるべきだと強調しています。によると 最近の観察研究 彼が共同執筆した香港のCovid-19の回答の中で、ほぼ普遍的なマスキングは、検疫、国境制限、距離など、感染を減らすのに役立った可能性のあるいくつかの対策の1つです。香港での分析から、フェイスマスクは役立つように見えますが、それだけでは透過率を低レベルに抑えるには不十分です、とカウリングは言います。

人々が安全を保つためにフェイスマスクに頼ることができるという印象を与えないことが重要だと彼は言います。マスクは便利ですが、コロナウイルスに対する魔法の弾丸ではありません。

Lili Pikeは、ニューヨーク大学の科学、健康、環境報告(SHERP)の修士課程の学生であり、中国を中心としたフリーランスのジャーナリストです。