アメリカの医療制度が文字通り最悪である5つの方法

プール

米国は、トップのヘルスケア非営利団体からのヘルスケアシステムの新しい国際ランキングで最後に死にました。

これは、私たちが世界で最悪であることを意味するものではありません。アメリカよりもシステムが悪い発展途上国はたくさんあります。しかし、米国をフランスやカナダなどの同業国と比較すると、うまくいきません。最悪です。





新しいコモンウェルス財団のレポート 医師へのアクセスやケアの質などについて、米国が他の国とどのように競合しているかを調べます。これは、過去3年間に実施された3つの個別の調査、2011年の病気患者の調査、2012年の医師の調査、2013年の18歳以上の成人の調査から得られたものです。また、OECDと世界保健機関の健康転帰データも使用しています。これは、それを頻繁に使用する人々、それを少し使用する人々、そしてそれらを治療する医師からの医療システムの経験を捉えていることを意味します。

アメリカは全体的に最悪のランク

アメリカの医療制度は、全体的なランキングの両方で最後になりました。これは、医療制度の成功の11の特定の尺度に関するデータをまとめたものです。これには、居住者が医療にアクセスしやすいかどうか、その医療が手頃な価格であるかどうか、効果的かどうかなどの指標が含まれます。

米国が最初にどこに来たのかという尺度はありませんでした—私たちの最高のランキングは私たちの薬の有効性で3番目に来ていました(これが何を意味するかについては後で詳しく説明します)。



Commonwealth_rankings全体的に最後に来ることに加えて、米国が最後に来た4つの特定の措置がありました:コスト関連の問題、効率、公平性および健康上の結果。

アメリカはコスト関連の問題で最悪にランクされています

アメリカ人は医療サービスを提供するのに最も苦労しています。他のどの国で調査された人々よりも、費用のために必要なケアをせずに行くアメリカ人の割合が高い。

たとえば、この調査のアメリカ人の37%は、価格のためにある種の推奨ケアをスキップしたと述べています。



連邦1

アメリカ人は、1,000ドルを超える自己負担費用を報告し、医療費の支払いに深刻な問題を抱えている可能性がほとんどでした。

アメリカ人が医療費を支払う際の課題は、医療制度の2つの独自の特徴に起因している可能性があります。第一に、アメリカの医療費は高額です。米国は、他の先進国よりも一人当たりの医療費がはるかに高くなっています。医薬品と画像スキャンの価格は他の国よりも高くなっています。以下のコモンウェルス財団のチャートでわかるように、私たちの支出は外れ値です。



Health_spending

説明の他の部分:米国は、国民皆保険のないこの研究の唯一の国です。コモンウェルス財団がこの調査を実施している間、無保険者率は変動しました 15パーセント。 それは彼らの医療費を支払うのを助けるための補償の源を持っていなかった約4800万人のアメリカ人にうまくいきます。



アメリカは効率的な医療制度で最悪のランクにあります

ほとんどの国では、何らかの形の料金設定が使用されています。政府は、各病院と医師が請求できる医療サービスの特定の価格を設定しています。これにより、請求が簡単になる傾向があります。病院は、どの保険会社が請求を行うかに関係なく、膝関節置換術、CTスキャン、および目の検査ごとに正確に1つの価格があることを知っています。

それは米国では起こりません。ここには、病院や医師と個別に交渉する何千もの健康保険会社があります。米国のすべての膝関節置換術は、保険会社がプロバイダーとどのような取引を設定したかによって、価格が異なります。

これは、私たちが請求書の支払いを受けるビジネスに他の国よりも多くを費やすことになることを意味します。たとえば、米国は総医療費の7.1%を管理費に費やしています。これは、英国の2倍以上、オーストラリアの3倍です。

これは患者の経験にとって重要です。調査では、他のどの国よりも多くのアメリカ人患者が医療費に関連する事務処理に多くの時間を費やしていると報告しています。医師はまた、管理上の問題に対処するために費やされた時間の割合が高いと報告しました。

効率

上記の数値には少しパターンがあります。米国、フランス、オランダなど、より多くの人々が医療費の処理に多くの時間を費やしていると報告している国はすべて、複数の保険会社が病院や医師と契約している複数支払システムです。英国やニュージーランドのように、請求の問題の発生率が最も低い国には、国民保健サービスがあり、その国はすべての医師と病院を所有しています。それは、患者の郵便受けに現れる複雑な医療費の量を減らすようです。

アメリカはヘルスケアの公平性で最悪にランクされています

医学研究所は、公平性を「収入や場所などの個人的な特性のために質が変化しないケアを提供すること」と定義しています。米国はこれについてあまり良い仕事をしていません。

収入の異なるアメリカ人が医療制度を利用する方法には大きなギャップがあり、低所得のアメリカ人は推奨されるケアをスキップする可能性が高くなります。他の措置と同様に、これはアメリカのシステムの高いコストと保険のギャップを反映しています。

エクイティ

「平均以下の収入を持つアメリカ人は、病気のときに医師を訪問しないと報告する可能性が彼らの対応者よりもはるかに高かった。推奨される検査、治療、またはフォローアップケアを受けていない。または、費用のために必要なときに処方箋を記入しなかったり、服用をスキップしたりします」と、コモンウェルス財団の報告書は述べています。 「これらの指標のそれぞれについて、米国の低所得の成人の3分の1以上が、過去1年間の費用のために必要なケアなしで行ったと述べました。」

Affordable Care Actは、これらのギャップを減らす可能性がありますが、完全になくすことはできません。法律の保険拡大が始まって以来、無保険率はすでに目立って低下しています。しかし、低所得のアメリカ人を対象とするプログラムであるメディケイドの拡大をまだ約束していない州も24州あります。その報道がなければ、まだ彼らの医療を買う余裕がない何百万人ものアメリカ人がいるでしょう。

アメリカは健康的な生活で最悪のランク

ヘルスケアシステムの全体的な目標は、人々がより健康になるのを助けることです。この調査では、米国は他のどの国よりも多くのお金を医療に費やしています。たとえば、私たちが長生きしたり、より健康的な生活を送ったりした場合など、追加の支出がすべてアメリカ人の生活の質の向上につながるのであれば、それは理にかなっています。

残念ながら、米国は健康的な生活にランク付けされたときに最後に死にます。この指標には、3つの基本的な指標が含まれています(国をまたいだ比較に利用できるのは1つだけです)。それらは、注意深く(私たちにはもっと多くあります)、乳児死亡率と平均余命で防ぐことができたかもしれない死です。

米国の健康な60歳の男性は、17。5年以上の生存が期待できます。これは、オーストラリア(平均余命が18。7年追加)またはスイス(19年の追加)の健康な60歳の男性よりも短いです。 )。

私たちの乳児死亡率は、他のどの国よりも高くなっています。

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私たちはヘルスケアにもっとお金を払っていますが、少なくともこれらの3つの基本的な指標では、私たちのシステムからより良い結果を得ることはできません。

朗報の1つ:アメリカは効果的なケアで3位にランクされています

アメリカの医療制度のすべての部分が最下位にランクされたわけではありません。米国の最も優れた成果は、効果的なケアを提供することでした。これは主に、適切なケアのガイドラインに従って医療システムがどの程度うまく機能しているかを示す尺度です。

アメリカの患者は、オランダを除く他のどの国よりも、必要な予防ケアについてのリマインダーを受け取る可能性が最も高いです。そして、アメリカの医師は、運動や身体活動について患者と話す可能性が最も高いです。

Effective_careアメリカで提供されるより効果的なケアは、この特定の調査で測定された結果に影響を与えていないようです。これは、平均余命、乳児死亡率、予防可能な死亡に限定されています。それらが他のメトリクスに現れる可能性があります。

また、将来の調査で米国のランキングが変わる可能性もあります。多くの調査は、医療保険制度改革が無保険者率を押し下げていることを示しています。これにより、ここに現れるコスト障壁と不平等を減らすことができます。今後の調査では、アメリカは最後まで来ないかもしれません。